窦旁脑膜瘤术中静脉窦的处理（附90例报告）

摘要

目的：：总结窦旁脑膜瘤手术中静脉窦的处理方法和原则。方法：回顾性分析90例窦旁脑膜瘤手术病例，矢状窦前1/3脑膜瘤28例、中1/3脑膜瘤38例、后1/3脑膜瘤8例，横窦脑膜瘤7例，乙状窦旁脑膜瘤9例。术前行MRV或CTA检查判断静脉窦的通畅程度，以决定其处理方法。手术采用仰卧位或侧卧位，根据具体情况选择做窦或跨窦骨瓣。结果：肿瘤全切70例(78%)，次全切20例(22%)。7例进行了上矢状窦的重建；8例进行了矢状窦结扎(包括二次手术的4例)；横窦、乙状窦结扎各2例。本组无死亡病例，无严重并发症。结论：静脉窦是否通畅决定了肿瘤能否全切。如果静脉窦通畅，则应该保留上矢状窦、窦壁或者回流静脉入窦处残留薄层肿瘤；静脉窦完全梗阻，侧支循环完全建立应结扎静脉窦；静脉窦部分梗阻，可完全切除肿瘤后进行上矢状窦的重建修复。次全切除病人肿瘤生长活跃，建议术后辅以放疗。