内镜逆行胰胆管造影在闭合性胰腺损伤诊疗中的应用（附10例报告）

摘要

目的：探讨ERCP在胰腺闭合性损伤治疗中的作用。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2006年8月至2011年12月间收治的采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗的10例胰腺闭合性损伤临床病例资料。按AAST胰腺损伤分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级3例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。结果10例病人经治疗均存活。Ⅰ、Ⅱ级4例置鼻胰管胰液引流，均痊愈出院。Ⅲ级者4例，予置入胰管支架处理，其中1例增强CT显示胰周积液，行内镜超声经胃穿刺引流术，恢复顺利；2例术后复查CT出现胰腺假性囊肿，行B超定位穿刺引流后痊愈。Ⅳ级2例联合留置胰管与胆管支架治疗，其中1例胰周出现积液，在B超引导下穿刺引流术后痊愈。全组胆管支架与胰管支架均在术后3个月后再次住院取出。结论应严格把握胰腺闭合性损伤ERCP治疗的适应证，ERCP治疗的策略应基于胰腺损伤分级，包括临床评估、CT及ERCP影像评估。