胎盘早剥诊断与处理规范探讨——附244例病案资料临床分析

摘要

目的 了解胎盘早剥发生诱因、临床表现、诊断及母婴结局,分析早期识别胎盘早剥的临床线索及处理要点.方法 回顾分析我院2008年1月至2012年12月244例胎盘早剥病例资料.结果 胎盘早剥88％发生于妊娠晚期,68％发生于妊娠32周后.妊娠期高血压疾病、多胎、机械因素是重型胎盘早剥最主要的高危因素.与轻型胎盘早剥比较,重型胎盘早剥最主要的临床表现为腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血、胎心率异常甚至死胎、中重度贫血、子宫底异常表现.B超对重型胎盘早剥的阳性识别率达87.3％,明显高于轻型胎盘早剥(49.1％).轻型胎盘早剥出生前漏诊50.9％、重型胎盘早剥出生前漏诊9.9％,差异明显.胎盘早剥剖宫产率73.9％,其中重型胎盘早剥剖宫产85.9％.子宫卒中32.2％,其中重型胎盘早剥子宫卒中60.7％.结论 凡妊娠中晚期出现腰背痛和/或持续腹痛、以陈旧不凝血为特征的阴道流血,即应疑诊胎盘早剥.密切观察评价病情进展,出现重型胎盘早剥表现,必须积极终止妊娠.