青春期精索扭转的诊治分析(附67例报告)

摘要

目的:提高精索扭转的早期诊断和治疗水平,减少睾丸丧失.方法:回顾性分析2003年8月～2011年12月收治的67例青春期精索扭转的临床资料:患者年龄13～16岁,平均14.6岁.发病6小时内就诊23例,6～24小时39例,24小时以上5例.本组彩超检查53例;手术治疗63例,非手术治疗4例.并分析其确诊、误诊及睾丸挽救率.结果:首诊确诊率72％(48/67),误诊率28％(19/67).误诊病种包括附睾-睾丸炎52％ (10/19),鞘膜积液16％(3/19),腹股沟疝16％(3/19),输尿管结石11％(2/19),睾丸血肿5％(1/19).67例中,外科干预63例,均为鞘膜内360°～1080°扭转,其中发病6小时内手术探查19例,睾丸挽救率84％(16/19);6小时以上手术探查44例,睾丸挽救率23％(10/44),两组间差异有统计学意义(P＜0.05,两组睾丸中位扭转角度540°).挽救及健侧睾丸行阴囊肉膜下固定术.切除睾丸病理检查结果为出血坏死性改变.非手术治疗4例中,2例手法复位成功,1例就诊睾丸已萎缩,1例自发缓解.挽救睾丸26例,其中16例随访6～18个月,睾丸萎缩11例.结论:精索扭转误诊率较高,青春期突发阴囊剧痛首先要考虑精索扭转的可能.彩超为一线检查方法.扭转程度及缺血时间是影响睾丸结局的重要因素,及时手术探查可降低睾丸切除率.因此,早期确诊和治疗是避免睾丸丧失的关键.