原发性血小板减少性紫癜脾切除术的围手术期处理（附24例报告）

摘要

目的：探讨24例原发性血小板减少性紫癜（ITP）脾切除的围手术期处理。方法24例ITP患者接受脾切除术，均行气管插管全麻，诱导前1h输注10~20U血小板。术前30min氢化可的松50mg及三代头孢静脉注射。术中100mg氢化可的松静滴持续3d后改口服，三代头孢随激素停用。术后前3d每天查血小板计数，后改隔日1次。结果24例患者均顺利完成手术，术后无切口感染，无腹腔积血，积液。术中及术后无肾上腺皮质危象发生。手术3d后血小板计数均在8×109/L以上。结论 ITP患者的临床特点是明显的血小板计数减少，有严重的出血倾向。且绝大多数ITP患者脾切除时都有长期应用糖皮质激素的病史或正在激素治疗中。所以预防ITP患者脾切除时术中及术后出血及肾上腺皮质危象应尽量在术前提高患者血液中的血小板计数和围手术期激素用量的调整。