胰腺囊性肿瘤治疗方式的选择与评价(附229例分析)

摘要

目的 探讨胰腺囊性肿瘤病人外科治疗的指征及术式选择.方法 回顾性分析北京大学第一医院1998-2012年门诊和住院诊治的229例胰腺囊性肿瘤病人的临床资料,手术治疗172例,对其中门诊随诊57例,观察并总结病人病灶进展、再手术及预后等情况；对行不同范围胰腺切除手术的167例病人的手术指征、术后并发症、生活质量及生存期进行分析和评价.结果 门诊随访的52例良性囊性肿瘤病人无相关新发症状,因肿瘤增长行手术治疗4例,病理证实为良性肿瘤,均获长期生存.外科手术治疗172例,手术切除率97.1％(167/172),总体手术并发症发生率为32.0％(55/172),围手术期病死率1.2％ (2/172).行肿瘤摘除术20例,胰体尾及脾切除术65例,保留脾脏的胰体尾切除术20例,胰腺中段切除术7例,Beger手术3例,胰十二指肠切除术54例,全胰切除术4例,胰体尾及联合脏器切除4例.非浸润性肿瘤治愈后长期生存,浸润性肿瘤1、3、5年存活率分别为89.6％、52.1％和29.2％.结论 符合良性肿瘤的无症状病人可随诊观察；手术方式以肿瘤性状为选择依据,应严格把握肿瘤局部切除的指征；针对局部进展和远处转移的晚期肿瘤病人,可选择性尝试联合脏器切除术.