输尿管镜操作技巧及医源性损伤的临床分析(附372例报告)

摘要

目的:分析输尿管镜医原性损伤的原因、治疗和预防措施.方法:回顾两家医院自2007年1月～2009年8月所行的372例输尿管镜手术,男141例,女231例；年龄15～87岁,中位年龄42岁；输尿管镜结合钬激光碎石267例；输尿管镜检查术83例；输尿管镜下输尿管狭窄内切开术10例；输尿管镜下放置双J管·9例；输尿管镜下拔出双J管3例.结果:发生输尿管损伤有18例(4.8％).其中,输尿管口严重撕裂2例(11.1％),输尿管穿孔9例(50％),假道形成4例(22.2％),输尿管断裂2例(11.1％),输尿管全层撕脱1例(5.5％).留置双J管保守治疗13例,开放手术5例.随访3个月～1年,2例轻度肾盂积水,其余病例恢复良好.结论:严格把握输尿管镜手术适应证,不断提高操作技巧可减少对输尿管医原性损伤,及时发现并妥善处理可明显改善患者预后.