显微手术切除嗅沟脑膜瘤不同入路选择及疗效探讨(附26例报道)

摘要

目的 回顾分析经不同入路开颅显微手术治疗及病理证实26例嗅沟脑膜瘤病例,探讨嗅沟脑膜瘤的显微手术入路及疗效.方法 26例病人中,男,10例,女,16例.术前CT及MRI检查发现为前颅窝底一圆形或卵圆形占位性病变,边界清楚,增强均一强化明显.肿瘤位于中线5例；向右侧延伸9例；向左侧延伸12例；压迫大脑前动脉8例；压迫视交叉5例；骨质增生7例；肿瘤侵蚀筛窦6例；侵蚀蝶鞍3例；肿瘤周围脑水肿18例.26例病人按肿瘤大小及位置,分别经额眶开颅,翼点开颅及前纵裂开颅在显微镜下分块切除肿瘤.结果 Simpson I级切除7例,SimpsonⅡ级切除19例.术后新发嗅觉丧失5例；术后短期失明1例,经神经营养治疗21天后视力恢复,随访1年视力恢复正常；术后感染1例,经抗炎治疗恢复.本组无死亡病例.结论 较小肿瘤采用经翼点及前纵裂入路,较大肿瘤采用经额眶入路,可以近距离达到肿瘤而无需切除脑组织,有利于切除肿瘤基地,阻断肿瘤血供,减少术中出血.