胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的循证诊疗:附病例报告

摘要

目的 借助循证医学方法为一例胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者确定治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,按照 PICO原则提出临床问题并转化,计算机检索Cochrane Library、Medline、EMBase、维普资讯、万方数据库及中国知网,检索年限均为1990-2011年,收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案.结果 共纳入21篇文献,其中系统评价或Meta分析4篇,随机对照试验(RCT)9篇,病例报告8篇.结果 显示,对于幽门螺杆菌(Hp)(+)的早期胃MALT淋巴瘤患者,首选Hp根除治疗.对于早期胃MALT淋巴瘤,化疗是有效的一线治疗.对于根除Hp无效的胃MALT淋巴瘤,放疗效果较为明显.化疗后手术治疗并不能提高早期高度恶性胃MALT淋巴瘤患者的预后,单纯化学治疗即可达到同样的效果.根据以上证据并结合患者意愿,对该例患者采用根除Hp三联疗法,治疗4周后,患者临床症状得到明显缓解,Hp、内镜检查结果均为阴性.结论 Hp(+)的早期胃MALT淋巴瘤患者,首选根除Hp治疗,可有效提高疗效和患者生活质量,但远期效果仍需进一步观察.