骨盆软骨肉瘤的外科治疗(附13例报告)

摘要

目的 探讨骨盆软骨肉瘤的外科治疗方法、并发症.方法 回顾性分析13例骨盆软骨肉瘤患者,根据En-neking骨盆肿瘤分区:Ⅰ区1例,Ⅱ区3例,Ⅲ区4例,Ⅰ+Ⅱ区2例,Ⅰ+Ⅳ区2例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区1例.单纯切除术5例,半骨盆截肢术1例.肿瘤切除、TSRH内固定、植骨重建术2例.半骨盆假体重建术2例,同侧股骨近端截骨并普通髋关节假体重建术1例.肿瘤切除股骨坐骨融合术2例,其中1例切除术后复发行肿瘤再切除股骨髂骨融合术.结果 随访3～57个月,中位随访时间为27.5个月,单纯Ⅰ区和Ⅲ区肿瘤切除后无重建,术后功能恢复良好,半盆截肢患者术后功能评估最差,MSTS平均评分为76.4％.所在患者随访时未发现肺转移.并发症出现于4例患者,其中切口感染、切口延迟愈合各2例.外科边界:3例为边缘切除,1例广泛切除但肿瘤污染,其余为广泛切除.结论 骨盆软骨肉瘤的治疗主要以手术切除为主,广泛的外科切除边界是患者长期存活、降低局部复发率的主要因素,个体化的切除重建方式是获得相对良好功能的关键.