瑞芬太尼辅助低位硬膜外麻醉时的剂量探讨(附60例分析)

摘要

目的 探讨小剂量瑞芬太尼辅助低位硬膜外麻醉时的最佳剂量.方法 选择低位硬膜外麻醉行下腹部手术患者60例,分为A、B、C共3组,每组20例.A组给予较大剂量的瑞芬太尼(0.06μg·kg-1·min-1),B组给予中等剂量的瑞芬太尼(0.05μg·kg-1·min-1),C组给予小剂量的瑞芬太尼(0.04 μg·kg-1·min-1);3组均经静脉泵注瑞芬太尼,于硬膜外注入利多卡因试验量后5 min开始给药,于手术结束前10 min停止泵入.在不同时点监测记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(R)、潮气量(Vt);着重观察术中患者对牵拉的反应情况,进行改良的OAA/S评分、痛觉视觉模拟(VAS)评分等.结果 在T3、T4时点,B组的血压和心率较C组平稳(P<0.05);A组的SpO2、R和Vt均较B组小(P<0.05).在T3时点,C组的内脏牵拉反应级别与A组和B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).依据改良的OAA/S镇静评分,A组镇静程度最强,B组次之,C组最弱.3组VAS评分均小于2分,A组的评分最低,B组居中,C组最高.结论 瑞芬太尼以0.05 μg·kg-1·min-1的剂量泵注,辅助应用于低位硬膜外阻滞不全引起的镇痛、镇静不全和内脏牵拉反应,效果确切、安全可行.