以骨转移瘤为首发表现的前列腺癌临床诊断经验总结——附18例报告

摘要

目的:总结以骨转移瘤为首发表现的前列腺癌临床诊断经验.方法:对18例以骨转移瘤为首发表现的前列腺癌患者的症状与体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果等资料进行总结分析.结果:18例患者表现为骨骼疼痛13例(72%),有泌尿系统症状6例(33%),直肠指诊触及肿块或结节12例(67%).血清前列腺特异性抗原(PSA)超过100 μg/L 15例(83%),碱性磷酸酶升高(超过150 U/L)13例(72%).18例患者X线平片均发现骨质破坏,进一步骨核素扫描见多发、散在、无规律的放射性增高或浓聚灶.骨转移瘤见于腰骶椎体、髋骨占89%,伴一处或以上的脏器转移占44%.前列腺穿刺活组织检查均提示腺癌.经追问病史发现前列腺癌诊断线索6例;经影像学检查提示为骨转移瘤,再经相关检查确诊9例;因病理性骨折怀疑骨转移瘤,经实验室检查发现前列腺癌诊断线索,进而行病理检查确诊2例.余1例首诊时仅治疗骨转移瘤,直到术后盆腔CT检查提示前列腺癌及淋巴结肿大时,才行相关检查确诊为前列腺癌.结论:前列腺癌发病隐匿,遇有骨骼疼痛、病理性骨折、消瘦等骨转移瘤症状的老年男性患者,应考虑前列腺癌的可能.