成人膈肌膨出症的诊断和治疗(附26例报告)

摘要

目的 总结成人膈肌膨出症的诊断及治疗特点.方法 对1988-2009年解放军总医院收治的26例成人膈肌膨出症患者进行叫顾性分析.26例患者中男14例,女12例,年龄26～66(44.0±5.7)岁,病程8个月～17年;左侧膈膨出25例,右侧膈膨出1例;完全型膈膨出24例,局限型膈膨出 2例;无症状、由查体发现者2例,其余24例中进食后胸闷不适18例,活动后气急8例,呃逆、呕吐伴腹部不适14例,多数患者有两种以上的症状.所有患者均在全麻下经胸路径进行于术,其中24例采用切开膈肌双层褥式缝合术,2例采用不切开膈肌折叠缝合术治疗.结果 术后早期24例患者症状消失或减轻.18例患者术后获1年随访,其中13例术后1年胸片示膈肌化置正常,2例膈肌相对升高,另外3例未复查胸片;18例中术后1年症状完全消失者10例,减轻或部分消失者6例,复发者2例.结论 成人膈肌膨出症外科治疗效果较好,尤以切开膈肌双层褥式缝合术效果为佳.