跨越Vater壶腹胆道支架置入术治疗恶性低位胆道梗阻(附32例报告)

摘要

目的:探讨跨越Vater壶腹胆道支架置入术治疗恶性胆道低位梗阻的安全性,有效性.方法:32例恶性胆道低位梗阻患者(男26例,女6例,平均年龄56.6岁),术前经CT和MRCP证实为恶性胆道低位梗阻.其中,胰头癌12例,胃癌术后淋巴结转移5例,膀胱癌淋巴结转移1例,壶腹周围癌6例,胆总管癌7例,十二指肠乳头癌1例.32例患者行经皮经肝胆道穿刺(右侧腹壁穿刺28例,剑突下穿刺4例),于胆总管末端跨越Vater置入32枚自膨式胆道支架.结果:32例患者手术成功率100%,支架位置良好,胆汁通畅.术中无胆道出血,无胆汁渗漏及胆管破裂.术后总胆红素由(205.7±16.2)mg/dl降为(35.5±6.7)mg/dl.术后12小时发生急性胰腺炎1例,对症治疗后出院.术后30天内发生胆系感染2例,抗炎治疗好转后出院.随访1～26个月(平均15.4个月),6例再发支架内梗阻(其中5例再行支架治疗或引流治疗,1例未治疗死亡),2例出现十二指肠梗阻,行十二指肠支架治疗后缓解.6例由于肿瘤转移非黄疸性死亡.结论:跨越Vater壶腹胆道支架置入术是治疗恶性低位胆道梗阻的安全、有效的方法.