小肾癌保留肾单位手术体会(附26例报告)

摘要

目的 探讨NSS的适应症、术中方法以及预后.方法 采用NSS治疗小肾癌26例,T1a期19例、T1b期7例.深部肿瘤辅助术中超声定位.术中常规冰冻切片检查.结果 15例行单纯肿瘤剜除术,11例行肾楔行切除或肾部分切除术.4例冰冻切片曾考虑肾腺瘤或细胞不典型分化,但术后石蜡切片确诊为肾细胞癌.本组石蜡病理显示:透明细胞癌21例,乳头状肾细胞癌5例.冰冻与石蜡病理诊断符合率为85%.术中和术后病理均未发现切缘阳性.所有患者恢复顺利,无严重并发症.平均随访46.2个月.无肿瘤局部复发.1例术后61个月死于对侧肾癌合并脑脊柱转移.1例术后28个月死于心梗.结论 T1期肾癌采用NSS可获得满意疗效.术中冰冻切片检查有助确保切缘无瘤化,术前逆行插管、术中超声定位以及肾脏局部低温等是提高NSS疗效的重要措施.