胆囊结肠瘘(附15例临床报告)

摘要

目的:探讨胆囊结肠瘘的诊断要点和治疗方法.方法:对22年来收治的15例胆囊结肠瘘作回顾性分析.男9例,女6例,平均年龄62.5岁,病史平均4.5年.分析其临床及病理资料,并予随访.结果:胆囊结肠瘘在胆石症中的发生率0.17%(15/8652),术前诊断正确率为40%(6/15).15例均予胆囊切除、结肠瘘口Ⅰ期缝合修补,常规放置引流管,术后平均第5天恢复进食.手术并发症包括刀口、肺部和泌尿系感染各Ⅰ例(6.7%).无1例发生吻合口瘘.术后平均住院8.5天.每例随访半年以上,无远期并发症.结论:对于病史较长,反复胆囊炎发作,胆道积气,胆囊萎缩,与邻近结肠肝曲粘连,并有症状突发减轻病史的老年胆石症患者,应高度警惕并发胆囊结肠瘘的可能.只要术中仔细探查、妥当缝合、充分引流,术后适当推迟恢复进食时间,采用胆囊切除、结肠瘘口Ⅰ期缝合修补法治疗胆囊结肠瘘是安全、可靠的.