食管裂孔疝的多层螺旋CT表现(附140例国人正常食管裂孔宽径的测量结果)

摘要

目的 评价CT测量食管裂孔宽度的临床意义并认识食管裂孔疝(EHH)在多层螺旋CT(MSCT)上的表现.方法 (1)在140例成人的胸、腹部正常MSCT图像上,测量了代表食管裂孔宽度的膈肌脚间距,并作统计学分析;(2)搜集56例经上消化道造影或胃镜诊断为食管裂孔疝的胸、腹部MSCT资料,测量了患者的膈肌脚间距,并回顾性分析了食管裂孔疝的CT表现.结果 (1)140例成人正常膈肌脚间距平均值为(13.44±4.41)mm,并且随年龄增加而增大,其中≤59岁(80例)和≥60岁(60例)者膈肌脚间距平均值分别为(11.03±2.10)mm和(16.67±4.64)mm,两者间的差异有统计学意义(t=8.762,P＜0.01).成人正常膈肌脚间距的上界为21 mm.(2)56例EHH的膈肌脚间距测量平均值为(29.50±9.71)mm,与正常膈肌脚间距之间的差异有统计学意义(t=21.684,P＜0.01),83.93%(47例)EHH的膈肌脚间距均较正常上界为大.(3)56例EHH在CT上都表现为经食管裂孔进入后纵隔心后区内的假肿块或假结节影,其中53例(94.6%)为胃肠型,3例(5.4%)为非胃肠型.胃肠型者中,37例(69.8%)呈假肿块状影,大小16 mm×31 mm～88 mm×110 mm,16例(30.2%)呈直径＜30 mm的假结节状软组织影.92.4% EHH的疝囊内含有气体和(或)对比剂或液气平面,增强时疝囊壁与膈下胃壁一致强化.结论 食管裂孔增大是发生EHH的前提和主要原因,在EHH的CT诊断上有重要意义.CT还能从多方面显示EHH的全貌,有助于鉴别诊断及避免将EHH误诊为食管或胃的其他病变.