连续性血液净化佐治重症急性胰腺炎的疗效观察──附16例报告

摘要

目的:观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP) 佐治重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效并探讨其机制.方法: 31例SAP患者,15例接受常规治疗(常规治疗组),16例在接受常规治疗的基础上加行CBP治疗(综合治疗组).比较两组的抢救存活率及不良反应,并观察两组治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析、炎性因子等变化.结果:综合治疗组中14例痊愈出院,抢救存活率为88%.常规治疗组中10例痊愈出院,抢救存活率为67%.与常规治疗组比较,综合治疗组的临床症状改善明显,APACHEⅡ评分下降明显,ALT、血清总胆红素、血清肌酐、血尿素氮亦明显下降(P＜0.05或P＜0.01),酸中毒及低氧血症得到纠正的例数较多,肿瘤坏死因子-α和白介素-6均下降明显(均为P＜0.05).两组不良反应比较无明显差异.结论:在常规治疗的同时行CBP,可有效改善SAP患者的病情,降低病死率.其机制可能与CBP可有效清除肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症介质,阻断全身的炎症反应有关.