光镜未能诊断的膜性肾病临床病理分析（附9例报告）

摘要

目的探讨光镜未能诊断的膜性肾病患者临床及肾脏病理的特点。方法回顾性分析1998—01～2005—03东南大学附属中大医院仅靠光镜未能诊断的9例轻型膜性肾病的临床表现及病理学特点。结果1例6岁小儿临床表现为肾病综合征；余8例45～70岁成人临床诊断为慢性肾炎或隐匿型肾炎。光镜诊断为微小病变或局灶增生性肾小球肾炎等。免疫荧光显示IgG沿肾小球基底膜散在性细颗粒状沉积。电镜可见上皮细胞下小型高密度电子致密物散在性沉积，多为膜性肾病Ⅰ、Ⅱ期病变，2例合并薄基底膜肾病。结论慢性肾炎或隐匿型肾炎中，常混有仅靠光镜难以确诊的轻型膜性肾病，进行免疫荧光及电镜检查对确定诊断至关重要。