口腔扁平苔癣癌变患者的手术处理:附8例报道

摘要

目的:总结8例口腔扁平苔癣恶变为鳞癌(SCC)的病例,严密观察1～9a,详细记录病变的变化,以求发现其规律.方法:8例口腔扁平苔癣癌变患者均行原发灶扩大切除,5例同期行择区颈淋巴清扫术,术后定期随访.对3例患者检测CA199、CA125、CEA,并检测细胞和体液免疫功能:ENA、ANA、CRP、CD4和CD8.4例患者采用中药调节免疫功能,2例患者应用平阳霉素和表皮生长因子抑制剂Iressa.结果:7例患者无肿瘤复发和再次癌变,其中1例扁平苔癣病损缓解;1例虽无肿瘤复发,但第一次手术区边缘有重度不典型增生,经手术再次将重度不典型增生区切除;另1例患者在右侧颊黏膜癌变切除并择区颈淋巴清扫术后5a,右侧牙龈乳头状增生,病理证实为炎性增生.1例患者在左颊黏膜癌变组织局部扩大切除术、择区颈淋巴清扫术后6a,对侧磨牙牙龈再度癌变,局部切除后6个月,发现右颌下和左侧锁骨上淋巴结转移.结论:8例口腔扁平苔癣癌变患者,7例未见复发和颈淋巴转移,预后较好.从临床观察鉴别扁平苔癣和早期癌变非常困难,但发生白斑样病变并逐渐加重、表面粗糙变硬,或转变为红斑样表现者,应高度警惕,果断切取活组织检查.