额叶癫痫的外科治疗(附36例报告)

摘要

目的总结顽固性额叶癫痫患者手术治疗的经验.方法额叶癫痫外科治疗36例,男25例,女11例,年龄6～63岁,病程1～24年,临床表现为单纯部分性发作1例,复杂部分性发作3例,全身强直性发作28例,失神发作4例.根据患者癫痫发作时的临床表现,结合术前的EEG/V-EEG、CT/MRI和发作间期SPECT/PET的结果,对患者的致痫灶进行定位,术中在皮层脑电图(ECoG)监测下进行手术.其中18例行一侧额叶皮质切除术,12例行一侧额叶皮质切除术+胼胝体切开术,2例行一侧额叶切除+MST+皮层热灼术,1例行双侧额叶切除术,1例行左额叶MST,1例行左额叶切除+MST,1例行右额叶切除+皮层热灼术.结果术后随访半年以上显示15例患者疗效满意,10例疗效显著,2例效果良好,效果较差9例,手术总有效率为75%,优良率为69.4%.结论顽固性额叶癫痫患者的特点是病情比较严重,但手术效果较好,且并发症较少.