外伤后癫痫的外科治疗（附14例报告）

摘要

目的探讨外伤后癫痫的手术治疗方法和效果。方法回顾性分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2010年11月至2013年7月接受外科手术治疗的14例难治性外伤后癫痫患者临床资料。所有患者均经严格的术前评估,其中5例病灶毗邻重要功能区者分别采用颅内电极植入（4例）和术中神经功能导航（5例）;随后分别行皮层电刺激和功能磁共振导航完成脑功能区精确定位及致痫灶与运动区的位置关系确定。手术切除所有患者癫痫病灶,术后定期进行随访并采用Engle分级进行疗效评定。结果所有患者均成功实施了癫痫病灶切除术。颅内电极植入的患者经功能磁共振导航和皮层电刺激双重定位,毗邻功能区的癫痫病灶达到精准切除,同时患者运动功能得到良好保护。术后随访12~30个月,EngleⅠ级7例、Ⅱ级5例、Ⅲ级2例,未出现永久性神经功能障碍。结论对于药物难治性外伤后癫痫,精确定位癫痫病灶和脑功能区后可以经外科切除术获得良好疗效。