乙状结肠扭转外科治疗与预后关系探讨(附55例报告)

摘要

目的 总结乙状结肠扭转病人的合理外科治疗.方法 对55例乙状结肠扭转病人进行回顾性分析.结果 乙状结肠扭转好发于60岁以上的老年男性,误诊率达36.4%,急诊手术死亡率达25.8%,择期手术的死亡率为8.7%.肠镜减压复位成功率为66.7%,复发率为83.3%.乙状结肠固定术、系膜成形术及固定加系膜成形术三种术式术后并发症少、住院时间短、无死亡.乙状结肠一期切除吻合术、Hartmann's术及单纯结肠造瘘术后并发症多,死亡率高.结论 乙状结肠扭转具体术式根据病人的"个体化"而定.对于年老体弱,若无肠坏死主张先行肠镜减压,减压成功后择期手术;对于状况良好,年龄＜60岁且肠壁血运好者,尤对并有慢性便秘者,采用一期切除吻合术;＞60岁、术中生命体征欠平稳,且无肠管坏死者宜选用乙状结肠固定术或系膜成形术或固定加系膜成形术中一种.结肠造瘘术适于年老体弱、病情垂危及术中情况欠佳者.尽量少用该术.