肺栓塞抗凝治疗时机把握及方法的初步探讨--附39例分析

摘要

目的缩短肺栓塞的诊断时间,简化诊断程序,及时抗凝.方法对本院1996～2003年收住ICU的39例肺栓塞病例进行分析及文献学习.结果39例中6例死亡,其中4例致死性肺栓塞经抢救及抗凝治疗无效死亡,2例死于搬动检查的确诊过程中,其余33例均存活,全部病例在肝素治疗及口服华法林期间未出现血小板减少和出血倾向,1例患者在肝素治疗第4天出现全身皮肤粘膜多处出血性淤斑.全部病例均为进行放射性核素灌注及肺通气显像.结论当医院无条件进行肺灌注或通气显影、肺动脉造影等检查时,或患者病情危重不允许频繁搬动检查时,应利用较简单的医技检查手段(床前胸部X线、心电图、B超、动脉血气、D-二聚体检验等)结合临床表现,尽快做出诊断,尽早抗凝治疗,必要时治疗性诊断也是可行的,使患者度过危险期,避免延误病情,提高治愈率.