老年患者内镜与手术中肝总管胆汁细菌培养对比研究（附123例分析）

摘要

目的 通过对老年患者（≥65岁）内镜与术中肝管胆汁细菌培养和药敏试验的结果进行对比研究，以明确前者在指导临床应用抗菌药物的价值。方法 以感染严重评分（SSS）〈30和感染评分（SS）〈10作为入选条件（Psss〉0．05，Pss〉0．05），分为内镜组（13=61）和手术组（13=62），内镜组经肝管插管获取胆汁，手术组经穿刺肝管获取胆汁，立即进行细菌培养和药敏测试，对结果进行对比分析。结果 对比内镜组与手术组的阳性率（P〉0．05），革兰阴性菌除了大肠杆菌分布P〉0．05，两组大肠杆菌P〈0．05，革兰阳性菌分布P〉0．05。革兰阴性菌药物敏感P〉0．05，中度敏感P〉0．05。革兰阳性菌药物敏感P〉0．05，中度敏感P〉0．05。革兰阴性菌中丁胺卡那与庆大霉素药物敏感对比P〈0．05。建议使用对手术和内镜两组都敏感或中度敏感的抗菌药物，革兰阴性菌使用：丁胺卡那、亚胺培南、氨苄青霉素。革兰阳性菌使用：万古霉素、环丙沙星、氨苄青霉素。结论 老年胆石病患者细菌培养阳性率较高，通过内镜取材进行细菌培养可以大致反映胆管内细菌学状况，不应轻易放弃并值得推广。