原发性肝癌术后复发和肝外转移灶再切除的疗效分析(附267例随访)

摘要

目的 原发性肝癌手术切除后,复发是大多数患者术后的死亡原因.本文旨在评价原发性肝癌术后复发和肝外转移灶再切除的疗效并总结经验.方法 对1960年1月到2000年7月的267例再切除的复发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中205例行再次肝切除,51例行肝外转移癌切除,11例行复发性肝癌和肝外转移癌联合切除,并进行临床病理特征和手术类型和生存率的比较.结果 再次肝切除中,11.2%患者行左外叶切除术,4.4%行半肝切除术或扩大半肝切除术,68.3%行局部根治性切除,17.1%行亚段切除术.复发高峰(64.4%)在1～2年.二次手术后总的1,3,5和10年生存率为81.0%,40.3%,19.4%和9.0%,而三次手术后则为77.5%,29.8%,13.2%和6.61%.中位生存时间为44个月.肝外转移癌的再切除也延长了生存期.结论 结果表明局部根治性切除和亚段切除适用于大多数再次肝切除.复发高峰可能与门静脉癌栓及手术因素相关.再手术切除不但适用于肝内复发癌也适用于肝外转移癌.鉴于目前化疗或非手术治疗均不能达到比再切除更满意的效果,因此,再切除是复发性肝癌的首选治疗方法.