胎儿宫内窘迫与新生儿不良结局的处理(附260例报告)

摘要

@@　　胎儿窘迫指胎儿在宫腔内缺氧，随后发生酸中毒，从而引起一系列病理变化和临床表现。及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫是产科临床实践中的一个重要问题，若诊断处理不当可使不必要的剖宫产率升高，增加手术有关的并发症，或使新生儿因缺氧造成永久性脑神经后遗症，甚至死亡。为此，本文对我院1998～1999年诊断胎儿宫内窘迫的260例进行总结分析，旨在对如何正确掌握和处理胎儿宫内窘迫、降低围产儿病率进行探讨。1　资料与方法1.1　资料来源：我院1998～1999年分娩总数1654例，诊断胎儿宫内窘迫(胎窘)260例，占分娩总数15.72%。发病病例中，初产妇216例，经产妇44例；头位233例，臀位27例。1.2　胎窘的诊断标准：胎心听诊持续＞180次／分或＜100次／分，宫缩间歇期临床听诊2次以上，间隔至少10分钟，胎心＜120次／分或＞160次／分；胎动每晚或清晨测1小时乘以12为12小时胎动总数，12小时＜10次者；头位羊水污染Ⅱ°～Ⅲ°；胎心监护图型NST无反应或OCT试验阳性，CST晚期减速或变异减速，胎心率重度变异减速，晚期减速频繁出现，基线变异＜3bPm；羊水过少。1.3　新生儿窒息的诊断标准：出生1分钟Apgars评分≤7分者，≤3分为重度窒息，3～7分为轻度窒息。