急性动脉栓塞取栓术麻醉期间有关问题探讨(附52例临床分析)

摘要

目的探讨急性动脉栓塞病人麻醉处理方法.方法对52例急诊动脉栓塞病人行54次急诊Fogarty气囊导管取栓术.ASA分级在3级以上占76.92%.采用局麻2例,臂丛麻醉4例次,硬膜外麻醉33例次,全麻15例.麻醉期间对高血压、冠心病病人应用压宁定、硝酸甘油,对房颤病人应用去乙酰毛花甙丙,在取栓前静注肝素5000～6000U,取栓前后应用5%碳酸氢钠各100～150mL.结果全麻组病人麻醉后心率明显下降(P＜0.05);麻醉后全麻组与硬膜外组休克指数比较全麻组休克状态有所改善(P＜0.05);硬膜外组入手术室和麻醉后休克指数比较无改善,反而恶化(P＜0.01).49例康复,3例死亡.结论对动脉栓塞合并房颤病人术中可酌情使用强心甙类药物,增加心肌收缩力.术中应注意全面监测,适量补充液体,纠正病人失平衡状态.ASA在3级以上的病人手术选择全身麻醉为适宜.