慢性阻塞性肺疾病并急性肺心病临床分析(附3例报告)

摘要

@@1　资料与方法1.1　一般资料　　本组慢阻肺并急性肺心病患者共3例，均为老年男性，年龄73～78(平均75)岁，均以咳嗽、 气喘入院，病程20～33(平均24)年。吸烟史20～50(平均40)年，日吸香烟20～40支。体征： 神清，无发热，口唇轻～中度紫绀，颈静脉怒张；典型肺气肿体征，其中1例双肺底闻及中 等量中、小湿罗音，1例双肺有少许干罗音； 心律整齐，心率100～106次/分，P2>A2，心音稍 遥远，三尖瓣区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，无舒张期杂音；腹软，肝右肋下0～2cm ，脾(-)；1例有双下肢轻度凹陷性浮肿。1.2　辅助检查　　血液分析：白细胞8.9～12.6g/L平均10.6g/L，中性分叶核细胞均大于 80%，血红蛋白146～186g/L，平均167g/L，红细胞压积460～548ml/L，平均511ml/L，血小 板130～222g/L，平均158g/L。动脉血气pH，动脉血氧、二氧化碳分压，血氧饱和度均正常 。痰培养(3次以上)分别见金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯氏菌，假单孢菌生长，3例均见白色 念珠菌生长。心电图：均有典型肺型P波，显著顺钟向转位，电轴右偏。胸片均见肺气肿征 ，1例双下肺见多量斑点状影，以右侧明显；1例双下肺小斑点，部分融合成片状模糊影，1 例中下肺野斑点状影；肺功能示中～重度阻塞性通气功能障碍。