腹壁下动脉皮瓣游离移植修复皮肤软组织巨大缺损

摘要

@@ 我科于2000年3月和8月,应用腹壁下动脉皮瓣(脐旁皮瓣 )游离移植一期修复因电击伤造成的体表皮肤软组织巨大缺损2例,效果满意,报告如下. 1 病例介绍例1 男,50岁.因高压电击致伤躯干、四肢2个月,左肩背部皮肤软组织缺损伴左肩骨关节外露入院.检查:左肩背部创面13 cm×9 cm,表面为肉芽组织覆盖,左肩骨关节外露,关节囊破坏,可见少许脓性分泌物,关节活动受限.两次创面培养均为铜绿假单胞菌.经全身应用敏感抗生素、创面局部换药、营养支持及充分术前准备后,在全身麻醉下行左肩背部清创后用脐旁皮瓣游离移植修复创面.彻底清创,切除创缘瘢痕及不健康的肉芽组织,形成新鲜创面15 cm×10 cm,关节囊内放置硅胶管及负压吸引管各一根以备术后作关节囊内冲洗、引流 , 修复关节囊.按创面大小和形状于左腹部设计一梭形脐旁皮瓣16 cm×11 cm,血管蒂长 12 cm,皮瓣断蒂后移入左肩背部受区,腹壁下动脉与左甲状腺上动脉端端吻合,伴行的腹壁下静脉外侧支与左颈浅静脉端端吻合.术后全身抗感染、抗凝,行高压氧治疗,皮瓣成活佳 ,受区肤色、质地及厚薄均满意.