影响老年肺癌手术疗效的因素(附202例)分析

摘要

目的通过分析影响高龄肺癌患者术后并发症发生的因素,探讨高龄肺癌手术病例的选择,根据每个病人的情况制订具体的手术方案,减少并发症的发生.方法 1989年至1998年期间202例高龄肺癌病例手术前后全部资料的回顾性分析.结果手术死亡率0.99%.术后并发症总发生率为42.6%,其中呼吸衰竭15例(7.43%),心律失常43例(23.29%),其它并发症30例(14.85%).其中128例有重度吸烟,103例有慢支病史,43例体型肥胖,肺功能81例FEV1<60%、40例FEV1<1.5L、16例MVV<60%、18例VC<60%,141例术前无预防性抗菌素应用,78例术后气管内没用药和21例术前动脉血气分析异常患者术后并发症明显增加.结论高龄不是手术的禁忌症,如估计能根治的肺癌,无重度吸烟和慢支史、体型正常、肺功能无严重减低、重要脏器无严重病变可选择手术治疗,并通过预防性抗菌素应用和术后气管内用药减少术后并发症的发生.对于老年病人手术应以肺叶切除为主,袖形肺叶切除是既减少功能损失又能达到根治目的的术式.呼吸功能严重降低患者可行肺段或肺楔行切除,不能轻易放弃手术机会.