食管良、恶性狭窄球囊扩张及内支架治疗的随访研究(附156例分析)

摘要

目的评价食管良、恶性狭窄球囊扩张和内支架置入的远期疗效及并发症.方法 156例食管良、恶性狭窄,行球囊扩张及置入内支架治疗,其中12例良性狭窄行单纯球囊扩张,1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸,采用可回收式记忆合金覆膜网状支架;143例恶性狭窄中,134例置入了金属内支架,9例作了球囊扩张.门诊食管造影或纤维内窥镜检查随访.结果食管恶性狭窄随访1～48个月,61例死亡,术后生存时间1～33个月,平均8.9个月.支架放置后再次出现吞咽困难63例(47%),因食物及粘液在支架内嵌塞3例,支架两端和支架腔内不规则狭窄33例,狭窄仅局限于支架上端19例,狭窄位于支架两端8例.纤维内窥镜检查发现,肿瘤组织(或肉芽组织)通过支架"网眼"向腔内和(或)两端生长.再次发生吞咽困难的63例,均做了球囊扩张或再次内支架置入等治疗.食管良性狭窄随访5～61个月,仍能进普食.结论内支架置入术是姑息性治疗食管恶性狭窄的有效方法,肿瘤组织和增生的肉芽组织是引起再次狭窄的主要原因,带膜支架可有效降低再狭窄率,但不能阻止两端的狭窄;球囊扩张无效的良性狭窄,可放置回收式覆膜支架.