滥用海洛因致迟发性白质脑病(附病理报告和文献复习)

摘要

目的:报告滥用海洛因致迟发性白质脑病的临床,MRI和病理,并结合文献探讨可能的病理机制.方法 : 收集2例长期滥用海洛因引起严重神经功能缺损患者的临床、头颅MRI和脑脊液资料,并对1例进行脑病理活检.结果 :2例患者临床均有严重的智能受损、双侧锥体束及脑干受损,1例有严重的双侧小脑受损.头颅MRI示广泛大脑半球白质和脑干T1略低信号、T2高信号改变,1例伴有广泛小脑白质的T1低信号和T2高信号改变.病理活检结果示:大部分髓鞘变性、水肿、松解及融合;轴突严重水肿、内有细胞器破坏;少量星形细胞变性、无炎症细胞浸润和血脑屏障破坏.结论 : 海洛因引起迟发性白质脑病的病理机制尚不清楚,可能与缺氧或个体差异有关.