多发性膀胱癌二次电切治疗的疗效观察研究（附10例报告并文献复习）

摘要

目的:经尿道二次电切术（repeattransurethral resection,ReTUR）（以下称为ReTUR）作为治疗膀胱癌的一项技术，对其可行性及有效性尚未得到一致认同。本文通过对我院10例经二次电切治疗的多发膀胱癌患者进行研究，探讨膀胱癌二次电切的适应症、注意要点及预后等，进一步了解二次电切的临床意义。
　　方法:回顾分析2011年1月至2013年12月本院收治并行ReTUR手术治疗的患者共10例，其中9例为非肌层浸润性膀胱癌，1例为首次行TURBT术后复发并进展为肌层浸润性膀胱癌。所有病例均为多发，均采用经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）（以下称为TURBT）进行治疗，均于TURBT术后4-6周后再行 ReTUR。首次电切及二次电切术后均于术后7天开始行膀胱内灌注化疗，每周一次，共8周；8周后改为每月1次，持续1-2年。术后每3个月进行膀胱镜检查一次，持续1年改为每半年一次，随访记录患者的肿瘤复发及进展情况。
　　结果：10例患者均已病理证实为膀胱癌，随访时间为6-39个月。7例无瘤存活，时间分别为6-39个月，平均时间约为15个月；1例于二次电切术后9个月发现肿瘤复发，予再次行TURBT联合GC（吉西他滨和顺铂）方案全身化疗1周期，6个月后再次发现肿瘤复发，再次行TURBT治疗后存活；2例分别于二次电切术后8个月及12个月死亡。
　　结论：①非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段仍为经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱内灌注化疗等治疗，但该治疗方式复发率仍较高，而二次电切术能有效降低术后肿瘤复发率、控制疾病进展、延缓肿瘤复发。②对于多发性膀胱癌及部分肌层浸润性膀胱癌，如果患者不愿行全膀胱切除术或全身情况不足以支持全膀胱切除术，在严格掌握适应症的条件下，可以采用二次电切术联合膀胱灌注化疗治疗或全身化疗的方式，具有一定的治疗效果。

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资料与方法

1.临床资料

1.1 一般资料

1.2 治疗方法

1.3 观察指标

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

综述