肱骨髁上骨折旋转移位整复角度量化的初步研究——附16例分析

摘要

为探索手法整复肱骨髁上骨折旋转移位时控制旋转角度的方法.根据肱骨下段宽阔而且扁平的结构特点,将25张成人正常肱骨标准侧位X线片、11张儿童正常肱骨标准侧位X线片、16具成人正常上肢骨骼标本、8例肱骨髁上骨折患儿手术时的上肢骨骼,按年龄分为成人组和儿童组.对肱骨下段背面进行观察,并且测量:①肱骨长轴和肱骨下段背面的夹角;②屈肘90°位尺骨长轴和肱骨下段背面与横切面交线的垂线之间的夹角.结果发现,肱骨下段背面通常近似一平面,上述2种夹角的角度在成人与儿童间数值差异无显著性(P＞0.05).表明肱骨下段背侧平面确实存在;肱骨长轴和肱骨下段背面的夹角以及在屈肘90°位尺骨长轴和肱骨下段背面与横切面交线的垂线之间夹角的角度均较恒定.根据上述肱骨下段的解剖特点设计出屈肘位定量内摆前臂法,并以此矫正传统手法整复失败的16例患者的旋转移位,一次复位成功13例,占81.3%,且无神经血管损伤.提示将角度量化的复位手法治疗旋转移位较传统手法更有效.