手法整复夹板外固定配合中药治疗儿童闭合性移位性肱骨髁上骨折的临床研究

摘要

目的：探讨手法复位小夹板外固定配合中药内服外用治疗儿童闭合性移位性肱骨髁上骨折的临床应用效果。 方法：回顾分析2003年2月以前治疗的相关病例，依据下列标准选择病例：(1)年龄2～12岁；(2)闭合性骨折；(3)无神经、血管损伤；(4)移位性骨折；(5)住院时间不少于2周。符合上述标准采用两种不同方法治疗的病例各66例共计132例。按《中医病症诊断疗效标准》分型：伸直型120例，屈曲型12例；尺偏型113例，桡偏型19例；肿胀严重有张力性水泡者19例；两组患者性别和年龄、病位分布、证型分布比较，均无明显差异，具有可比性。治疗组66例采用中医正骨手法复位小夹板外固定配合中药辨证施治(13例因肿胀较甚先行尺骨鹰嘴骨牵引，肿胀减退后再行手法整复)。复位时病人仰卧位，行麻醉或不行麻醉，先作对抗顺势牵引，徐徐用力，纠正侧方移位后再矫正前后移位。为防止肘内翻，可使骨折断端桡侧骨皮质嵌插或稍呈桡偏，甚至可使尺侧皮质开口，桡侧皮质嵌入。复位后伸直型骨折肘关节屈曲90°～100°位固定3～4周。屈曲型骨折肘关节固定于屈曲40°～60°位2周，以后逐渐屈曲至90°位1～2周。尺偏型骨折前臂旋前位放置，桡偏型骨折前臂旋后位放置。夹板长度上达三角肌中部水平，内外侧夹板下超过肘关节，前侧板下至肘横纹，后侧板呈前弧形弯曲。为防止骨折远端移位，可在骨折远端前或后方加一梯形垫；为防止肘内翻，可在骨折远端内侧加压垫。中药治疗：早期活血化瘀，消肿止痛，清热养阴。药用本院自拟方药“小儿骨伤宁液”，50～100ml/次，3次/日，内服。中期接骨续筋，药用自拟“接骨方”，50～100ml/次，3次/日，内服。解除夹板固定后中药熏洗，舒筋活络，通利关节。方用自拟“上肢损伤洗方一号”，30～40min/次，2次/日。固定期间指导患者做握拳，腕关节屈伸等功能锻炼。对照组66例采用外侧或后侧正中切口，切开复位克氏针交叉内固定。术后石膏托屈肘90°功能位外固定。随访时间2～10年(平均4年)。132例均在治疗前后及随访时拍摄患肘正侧位片。将两组病例治疗后患侧肘关节正侧位X线片，骨折愈合时间，肘关节活动范围，肘关节携带角，骨折后遗症及并发症等情况进行比较。 结果：132例骨折均愈合，无骨折不愈合病例。按照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》及肘关节活动范围及携带角变化评定疗效：治疗组总有效率为90.9％，对照组总有效率为80.3％。但治疗组骨折愈合时间快，肘关节功能恢复好，肘内翻发生率低，无骨化性肌炎发生病例，无医源性损伤情况发生。 结论：中医正骨手法复位小夹板外固定配合中药治疗儿童肱骨髁上骨折疗效显著，骨折愈合快，肘关节功能恢复好，肘内翻发生率低，并发症及后遗症少。中医药在治疗此种骨折方面，有其惊人的无可比拟的优越性，值得继承和发扬。

目录

郑重声明

文献综述

前 言

资料与方法

治疗方法

评定方法

治疗结果

讨 论

结语

参考文献

致 谢