直肠癌术中骶前出血的防治体会(附10例报告)

摘要

目的:分析直肠癌术中骶前静脉出血的原因并提出相应的预防及治疗措施.方法:根据近4年来所接触到10例资料分析直肠癌术中骶前静脉出血的原因并将其归纳为解剖因素、患者及术者因素,针对各种因素提出应当采取的预防和治疗措施.结果:10例病人均出现不同程度休克表现,术中出血量在800～5000 mL不等.2例改变术式,1例终止手术,治愈5例,死亡5例.死亡原因:失血性休克、多器官功能衰竭、肠瘘、腹腔感染、中毒性休克等.结论:强调术中良好的显露,和术者对局部解剖关系的良好掌握以及适应证的合理选择是避免骶前静脉丛出血的重要因素.纱布垫填塞压迫、不锈钢钉、骨蜡等都可起到一定的止血效果,必要时终止手术或改变术式.切忌在视野不清时盲目慌乱钳夹及缝扎止血.双侧髂血管的结扎,对止血无效甚或加重出血.