滑膜肉瘤的早期诊断和治疗(附107例分析)

摘要

对107例滑膜肉瘤病例进行分析，发现其首次接诊而误诊90例，误诊率达84．1％，对误诊原因进行分析，其主要原因（1）由于本病较少见，临床医生对本病认识不够。（2）滑膜内佼斩早期症状多不明显，病程长，故患者常对其严重性认识不足。（3）滑膜肉瘤的临床表现多样，易与其他病混淆。（4）本病的组织形态复杂，病理检查时取材不当，观察不细，另外提出早期诊断的依据有：（1）本病多发于11－40岁；（2）发生于关于周围（特别是四肢大关节）的肿块，具有开始增长缓慢，短期内迅速发展，临床上表现无痛或轻度疼痛，肿块中等韧实，比较固定，境界清楚，具有压痛，结合本组病例的病理分型与病程、预后的关系分析发现：（1）就诊前病程；分化型均在半年以上，而未分化型无一例超过半年，说明分化差者临床进展快；（2）未分化型恶性程度高，预后不良。（3）分化型中，纤维型和上皮样型随访存活率无区别，但上述峡谷型与混合型有显著判别。关于滑膜肉瘤的治疗，作者提出对肿瘤广泛切除，区域肿大淋巴结清除，术前或术中动脉插管化疗，术中扎止血管，术后化疗及放疗的综合治疗方法，是提高治疗效果的关键，作者 8例滑膜肉瘤采用综合治疗，其中7例术后已存活5年。