不典型心绞痛的诊断体会(附17例误诊分析)

摘要

@@ 典型的心绞痛诊断并不困难;但在临床实践中常遇到临床表现极不典型的心绞痛,表现形式多种多样,很容易误诊漏诊.现将我院近几年来17例不典型心绞痛误诊报道分析如下.临床资料一、一般资料本组误诊17例,男12例、女5例;年龄最大77岁、最小49岁,平均56岁.17例中有3例分别夹杂肺部感染、胆囊炎胆石症、上呼吸道感染.误诊的病种有:颈椎病、心脏神经官能症、肋间神经痛、胸膜炎、肋软骨炎及返流性食道炎等.二、误诊原因1、对不典型心绞痛的临床表现认识不足,为其他疾病的表面现象所蒙蔽而诊断失误.例1,男,52岁,因间隙头晕及左上肢发麻去当地医院就诊,当时检查无阳性体征发现,拟诊为:颈椎病,给予理疗及颈椎牵引一周,症状未见改善而转来我院就诊.查体:两肺呼吸音正常、腹部检查正常、颈椎CT检查无异常、心电图检查提示:STV1-V5水平型压低0.05my.考虑为冠心病、心绞痛.入院后,给予硝酸甘油治疗,头晕及左上肢发麻症状消失,经冠状动脉造影证实前降支狭窄60%左右.