扇形腹壁悬吊器在免气腹腹腔镜手术中的应用

摘要

自行设计、研制了一种免气腹装置——机械式扇形腹壁悬吊,由固定架、牵拉杆和扇型腹壁牵拉器3部分组成。采用免气腹腹腔镜技术实行了7种35例免气腹手术,结果如附表。 1991年Hagai成功地进行了国际上首例免气腹腹腔镜胆囊切除术,王秋生等1995年在国内首次报道了他们自制的免气腹装置在6例腹腔镜外科手术中的应用情况。我们研制的免气腹装置具有适用范围广操作简便,建立腹内手术空间较充分,易清洁,耐高温消毒等优点。免气腹腹腔镜手术的优越性是:（1）避免了CO₂气腹并发症;（2）消除了气腹时密闭的腹内空间对手术的影响与限制;（3）手术者可不必顾及因‘漏气’（腹内CO₂）气体外漏)所造成的手术空间过小对手术操作的影响;术中还可经腹壁小切口使用熟悉的部分开腹手术器械,降低了腹腔镜手术的难度,提高了手术安全性;（4）降低了腹腔镜手术费用。免气腹腹腔镜技术的潜在缺陷是形成的腹内手空间相对较小,术野易被大网膜和管遮挡;克服这一缺陷的对策是①争取选用硬膜外麻醉;②术前灌肠;③在允许范围内尽量增加腹壁上提高度;④调整腹壁提拉器的方向、角度,使之正手术野上方;⑤调整病人体位,借助腹内脏器的重力协助显露;⑥经腹壁附加之1cm小切口放入五指状拉勾;⑦辅以低压气腹。