Diskrete Nagelpigmentierung als ein Hinweis auf ein frühes Melanom

摘要

W?hrend eines Familienfrühstücks zeigte die 54-j?hrige Frau eine seit einem Jahr zunehmende distale longitudinale Onychodystrophie a) mit longitudinaler Pigmentierung über die gesamte Fingernagell?nge b). Da zur Verbesserung des klinischen Blickes kein Dermatoskop zur Verfügung stand, wurde die Nagelfl?che und -r?nder mit Wasser oder Oliven?l angefeuchtet, um den hohen Brechungsindex zwischen Luft, Nagel und Haut zu reduzieren und tiefer gelegene Strukturen sichtbar zu machen. Die Aufnahme mit einem Smartphone wurde am Bildschirm vergr??ert und die unterschiedliche longitudinale Streifenbildung b) und das ?Micro-Hutchinson-Zeichen“ am proximalen Nagelwall c) wurde sichtbar. Die Verdachtsdiagnose des Melanoma in-situ hat sich in der randkontrollierten Histologie der vollst?ndigen Exzision der gesamten Nagelmatrix best?tigt. Subunguale Verf?rbungen kommen bei 10?% der Bev?lkerung vor, meistens Onychomykosen oder H?matome, seltener Lentigines, N?vi, Morbus Bowen, Bowen-Karzinome oder Melanome (bis 2?% aller Melanome beim helleren und bis 30?% aller Melanome beim asiatischen dunkleren Hauttyp).