Postoperative therapierefrakt?re Lymphfistel mit Wundheilungsst?rung

摘要

Bei einen 76-j?hrigen Patienten erfolgte die Exzision eines Aneurysmas der Arteria femoralis communis mit Implantation eines iliaco-femoralen Dacron-Interponates. Bei postoperativer inguinaler Lymphfistel mit Wundheilungsst?rung wurde die Indikation zur Vacusealtherapie gestellt. Nach unauff?lligen mikrobiologischen Abstrichen und bei gut granulierenden Wundr?ndern erfolgte am 24. postoperativen Tag der sekund?re Wundverschluss. Wegen persistierender Lymphsekretion wurde 10 Tage sp?ter eine transpedale Lymphangiographie durchgeführt, mit dem Ziel der selektiven Ver?dung der Lymphfistel. In den darauffolgenden drei Tagen kam es zum vollst?ndigen Sistieren der Lymphsekretion, und der Patient konnte mit verbesserten Wundverh?ltnissen entlassen werden. Einen Monat sp?ter zeigte sich in der ambulanten Kontrolle eine vollst?ndige Abheilung der postoperativen Wundheilungsst?rung. Therapierefrakt?re postoperative Lymphfisteln treten in bis zu 30?% nach Operationen in der Leiste auf. Mittels transpedaler Lymphangiographie k?nnen Lymphfisteln erfolgreich behandelt werden, wobei durch das iodierte ?l eine selektive Blockade der afferenten Lymphgef??e und zus?tzlich eine sterile Entzündung mit narbiger Abheilung am Fistelpunkt einsetzt.