Ein 74-j?hriger Mann klagte über Abgeschlagenheit, Nachtschwei? und ungewollte Gewichtsabnahme von 4?kg im letzten Monat. Die Punktion seines ausgedehnten rechtsseitigen Pleuraergusses zeigte ein Exsudat mit 2?400 Leukozyten/μL, davon 96?% mononukle?re Zellen. Der mikroskopische und kulturelle Erregernachweis gelang nicht, die Untersuchung mithilfe der Polymerasekettenreaktion für Mycobacterium tuberculosis aus dem Pleuraerguss war negativ. Unter dem Verdacht auf eine maligne Erkrankung wurde eine F-18-FDG-PET-Computertomografie durchgeführt. Die computertomografisch gestützte Pleurabiopsie zeigte epitheloidzellige Granulome mit Verk?sung, sodass die Diagnose einer Pleuratuberkulose gestellt und eine antituberkul?se Vierfachtherapie (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol) eingeleitet wurde. Kurz nach Beginn der antituberkul?sen Therapie sistierten Nachtschwei? und Abgeschlagenheit, der Patient nahm an Gewicht zu und fühlte sich deutlich besser. Die Therapie wurde für insgesamt sechs Monate durchgeführt (zwei Monate Vierfachtherapie, dann vier Monate Isoniazid und Rifampicin). Der Patient erinnerte sich, in seiner Kindheit Kontakt zu Tuberkulosekranken gehabt zu haben.
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