Effects of dietary protein and phosphorus restriction on the progression of early renal failure

摘要

Effects of dietary protein and phosphorus restriction on the progression of early renal failure. Three groups of patients with chronic renal failure were studied. Group 1 comprised 25 patients with a mean serum creatinine of 2.18 mg/dl and a mean arterial pressure of 117 mm Hg. Group 2 had 20 patients with a mean serum creatinine of 4.24 mg/dl and a mean arterial pressure of 119 mm Hg. All these patients were kept for 18 to 76 months on a diet containing about 40 kcal/kg, 0.6 g/kg of protein, 700 mg of phosphorus, and 1,000 to 1,500 mg of calcium (orally supplemented). Group 3 comprised 30 patients with a mean serum creatinine of 2.28 mg/dl and a mean arterial pressure of 116 mm Hg. They had followed no specific dietary regimen for 3 to 72 months, and their dietary calorie, protein, phosphorus, and calcium intakes averaged 35 kcal/kg, 70 g, 900 mg, and 800 mg, respectively. The plots of reciprocal creatinine against time gave slopes of -0.0008 and -0.0010 in patients in groups 1 and 2, and a slope of -0.020 in group 3 patients. The slopes of both groups 1 and 2 were statistically different (analysis of variance and "F" test, P < 0.01) from that of group 3. No evidence of progressive protein and phosphorus depletion was observed in groups 1 and 2 patients. We conclude that a moderate dietary restriction of protein and phosphorus is an acceptable and effective regimen for delaying progression of functional deterioration in early renal failure.Effet de la restriction protéique et phosphorée alimentaire sur la progression de l'insuffisance rénale débutante. Trois groupes de malades ayant une insuffisance rénale chronique ont été étudiés. Le groupe 1 comprenait 25 malades ayant une créatinine sérique moyenne de 2,18 mg/dl et une pression artérielle moyenne de 117 mm Hg. Le groupe 2 comportait 20 malades ayant une créatinine sérique moyenne de 4,24 mg/dl et une pression artérielle moyenne de 119 mm Hg. Tous ces malades ont été soumis pendant 18 à 76 mois à un régime contenant environ 40 kcal/kg, 0,6 kg de protéines, 700 mg de phosphore, et 1000 à 1500 mg de calcium (par supplémentation orale). Le groupe 3 comprenait 30 malades ayant une créatinine sérique moyenne de 2,28 mg/dl et une pression artérielle moyenne de 116 mm Hg. Ils n'avaient pas suivi de régime alimentaire spécifique pendant 3 à 72 mois, et leurs apports alimentaires caloriques, protéiques, phosphorés et calciques étaient en moyenne de 35 kcal/kg, 70 g, 900 mg, et 800 mg, respectivement. Les courbes de créatinine en fonction du temps ont donné des pentes de -0,0008 et de -0,0010 chez les malades des groupes 1 et 2, et une pente de -0,020 chez ceux de groupe 3. Des pentes des groupes 1 et 2 différaient statistiquement (analyse de variance et test de "F", P < 0,01) de ceux du groupe 3. Il n'a pas été observé de preuve de déplétion progressive en protéines et en phosphore chez les malades des groupes 1 et 2. Nous concluons qu'une restriction alimentaire modérée en protéines et en phosphore est un régime acceptable et efficace pour retarder la progression de la détérioration fonctionnelle au cours de l'insuffisance rénale précoce.