Rela??o da epilepsia com a síndrome de apneia obstrutiva do sono: revis?o

摘要

OBJETIVOS: Avaliar principalmente a rela??o entre síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) e crises epilépticas (CE). MéTODOS: Pesquisa no Pubmed com publica??es de 2000 até 23.11.2009 a partir dos descritores “Sleep Apnea, Obstructive” [Mesh Major Topic] e epilepsy[title/abstract]. Acrescentado também artigo referente à Classifica??o Internacional de Transtornos do Sono-2005. RESULTADOS: Obtidos 19 artigos (um em alem?o, excluído) sendo 1 artigo de revis?o, 2 editoriais, 5 relatos de caso, 1 série de casos, 4 transversais, 1 ensaio clínico piloto, 2 longitudinais experimentais sem controle, 1 longitudinal/avalia??o polissonográfica em dois momentos, 1 de acurácia. CONCLUS?O: A SAOS é subnotificada na popula??o epiléptica farmacorresistente e nos pacientes com sonolência excessiva diurna (pode ser consequência da SAOS) bem como nos que ser?o submetidos a estimula??o do nervo vago (pode exacerbar SAOS em pacientes com SAOS pré-existente) para fim de controle de CE. Os dados dessa revis?o levantam a hipótese da rela??o importante entre SAOS e CE, pois alguns estudos sugerem a rela??o mútua entre os dois fatores, apesar de n?o haver significancia estatística. Existe uma rela??o inversa em um relato de caso de lobectomia frontal esquerda com resolu??o de CE e da apneia, levando a sugest?o de que descargas epilépticas interictais extensas bem como a CE em si no sono pudessem alterar o controle das vias aéreas superiores. A revis?o estabelece também a necessidade da realiza??o de novos estudos com análise multivariada e, idealmente, prospectivos e com controles, com amostra maior, observacionais ou de interven??o, com continuous positive airway pressure (CPAP) para a conclus?o mais fundamentada metodologicamente.