Caracteriza??o imunofenotípica das células plasmáticas em pacientes portadores de mieloma múltiplo

摘要

INTRODU??O E OBJETIVO: O mieloma múltiplo (MM) é uma doen?a maligna incurável caracterizada pela prolifera??o de um único clone de plasmócitos na medula óssea. O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência e o valor prognóstico da express?o dos fenótipos aberrantes em pacientes com MM por meio de citometria de fluxo multiparamétrica. MéTODOS: O estudo foi realizado no Hospital S?o Paulo/Disciplina de Hematologia e Hemoterapia da Universidade Federal de S?o Paulo (UNIFESP), sendo analisados de maneira prospectiva 30 pacientes portadores de MM ao diagnóstico. Na tentativa de identificar as células mielomatosas por citometria de fluxo (FACScalibur, BD), foram utilizados anticorpos monoclonais anti-CD138, anti-CD38, anti-CD45 específicos para sele??o dos plasmócitos. O grupo controle consistiu em quatro doadores saudáveis de medula óssea. RESULTADOS: Todos os plasmócitos mielomatosos expressaram pelo menos um fenótipo aberrante, e CD56+++, CD117++, CD33++, CD13++, CD28++ foram os marcadores mais frequentes, observados em 88% dos pacientes. Os marcadores linfoides foram encontrados nos casos com maior número de fenótipos aberrantes. DISCUSS?O: Os antígenos CD56+++ e CD28++ apresentaram altos níveis de β2-microglobulina, sendo estes associados a estágios mais agressivos da doen?a e maior massa tumoral. A ausência da molécula de ades?o CD56 foi relacionada com altos níveis de β2M e de cálcio i?nico, mostrando que este achado pode ter valor prognóstico. CONCLUS?O: A partir deste estudo concluiu-se que os fenótipos aberrantes est?o presentes na maioria dos casos de MM e que a imunofenotipagem por citometria de fluxo multiparamétrica é uma boa ferramenta para distinguir células plasmáticas normais dos plasmócitos mielomatosos.