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【24h】

O desafio da tuberculose na faixa etária pediátrica frente a novas técnicas diagnósticas

机译:面对新的诊断技术,小儿年龄段结核病的挑战

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摘要

OBJETIVOS: Apresentar uma revis?o atualizada sobre os novos métodos para o diagnóstico da tuberculose baseados na produ??o in vitro de interferon-gama (IFN-γ) por células T dos pacientes sob investiga??o, comparando-os com a tradicional prova tuberculínica. FONTES DOS DADOS: Revis?o de literatura utilizando os bancos de dados MEDLINE e LILACS (2000-2008) utilizando as palavras-chave tuberculose, interferon-gama, quantiFERON, ELISPOT e T-SPOT.TB. SíNTESE DOS DADOS: Esses novos testes mostraram-se, de um modo geral, t?o ou mais sensíveis e específicos que a prova tuberculínica, tanto em adultos como em crian?as e imunossuprimidos, para o diagnóstico da infec??o latente e da doen?a ativa, apresentando vantagens como a menor interferência da vacina??o prévia pelo BCG, menor influência de estados anérgicos e melhor acurácia em crian?as menores. Nos Estados Unidos, já est?o sendo utilizados em substitui??o à prova tuberculínica, e apesar dos custos ainda elevados, a Organiza??o Mundial de Saúde vai priorizar a sua viabilidade econ?mica. CONCLUS?ES: Sempre levando em conta a importancia da história clínica e epidemiológica, os novos testes baseados na produ??o de IFN-γ apresentam resultados promissores e dever?o ser considerados na investiga??o de tuberculose em qualquer paciente, mas especialmente nos grupos de risco, como as crian?as e os imunossuprimidos.
机译:目的:根据被调查患者的T细胞在体外产生γ-干扰素(IFN-γ)的情况,提出一种新的结核病诊断方法的最新综述,并将其与传统结核菌素皮肤试验。数据来源:文献检索使用数据库MEDLINE和LILACS(2000-2008年),关键词为结核,干扰素-γ,QuantiFERON,ELISPOT和T-SPOT.TB。数据综合:这些新测试通常在成人和儿童中以及在免疫抑制后比结核菌素皮肤测试更敏感,更特异性,比结核菌素皮肤测试更敏感,更特异性,可用于诊断潜伏性感染和活跃的疾病,其优点是,如减少卡介苗先前接种疫苗的干扰,对无能状态的影响较小以及对年幼儿童的准确性较高。在美国,它们已经被用来代替结核菌素检测,尽管费用仍然很高,但世界卫生组织将优先考虑其经济可行性。结论:始终考虑到临床和流行病学史的重要性,基于产生IFN-γ的新检测方法显示出令人鼓舞的结果,应在任何患者的结核病调查中予以考虑,但特别是在高危人群中,例如儿童和免疫抑制的人群。

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