Avalia??o de dois esquemas de manejo da hiperbilirrubinemia em recém-nascidos com peso menor que 2.000 g

摘要

OBJETIVO: Avaliar o uso de dois esquemas de fototerapia na hiperbilirrubinemia de recém-nascidos com peso menor que 2.000 g. MéTODOS: Foram estudados 81 recém-nascidos com peso de nascimento menor que 2.000 g, divididos em dois grupos: "precoce", que iniciou fototerapia com 12 horas de vida e foi tratado por pelo menos 96 horas, e "tardio", que recebeu fototerapia quando a bilirrubina transcutanea atingia 8 mg/dl, sendo retirada quando caísse para 5 mg/dl. Foi analisada a manuten??o dos níveis de bilirrubina transcutanea abaixo de 10 mg/dl, o valor médio de bilirrubina transcutanea diária, o valor do pico de bilirrubina transcutanea e época do seu aparecimento e a dura??o do tratamento. RESULTADOS: No grupo precoce, 20% dos pacientes ultrapassaram 10 mg/dl de bilirrubina transcutanea, contra 60% no tardio. A maior média diária de bilirrubina transcutanea no grupo precoce foi de 6,6 mg/dl, no sétimo dia; no grupo tardio, foi de 8,6 mg/dl no segundo dia de vida. A mediana das horas de fototerapia usadas no grupo precoce foi de 96 (mínimo de 96 e máximo de 156 horas), e no tardio, de 51 horas (mínimo de 0 e máximo de 120 horas). Nenhum paciente necessitou de mudan?a de tratamento (fototerapia dupla ou exsangüineotransfus?o). CONCLUS?O: O uso da fototerapia precoce para neonatos com peso abaixo de 2.000 g é mais seguro que o tratamento tardio se considerada a manuten??o de níveis abaixo de 10 mg/dl como satisfatórios.