Eixo horm?nio de crescimento/fator de crescimento semelhante à insulina-1: um possível fator n?o nutricional para o retardo de crescimento em crian?as com paralisia cerebral

摘要

OBJETIVO: Avaliar o eixo horm?nio de crescimento (GH)/fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) como possível fator n?o nutricional para o retardo de crescimento em crian?as com paralisia cerebral (PC). MéTODOS: Um estudo caso-controle foi realizado em um hospital universitário terciário. Trinta crian?as com PC [sete crian?as com crescimento normal (PC-N) e 23 com retardo de crescimento (PC-R)], 30 crian?as com desnutri??o proteico-energética (DPE), e 30 crian?as sadias (grupo REF) tiveram avaliados seus parametros de crescimento, IGF-1 sérico, GH basal, e pico de GH após estímulo com insulina. RESULTADOS: Os pacientes com DPE apresentaram níveis basais mais elevados de GH do que os grupos PC-N, PC-R e REF (p = 0,026, p < 0,001 e p = 0,001, respectivamente). Após estímulo com insulina, os grupos PC-N, PC-R e DPE apresentaram níveis menores de GH se comparados ao grupo REF (p = 0,04, p = 0,007, p = 0,036, respectivamente). O nível de IGF-1 foi menor no grupo PC-R se comparado aos grupos PC-N e REF (p = 0,037 e p < 0,001, respectivamente), e no grupo DPE se comparado aos grupos PC-N e REF (p < 0,001 e p < 0,001, respectivamente). CONCLUS?ES: Os pacientes com PC-R n?o demonstraram a mesma resposta basal elevada do GH apresentada pelos pacientes com DPE, e responderam de forma inadequada ao estímulo com insulina, mas apresentaram níveis de IGF-1 comparáveis aos dos pacientes com DPE. Por outro lado, os pacientes com PC-N tiveram comportamento semelhante ao dos controles com rela??o aos níveis basais de GH e IGF-1, mas n?o responderam adequadamente ao estímulo com insulina. O grupo DPE apresentou GH basal elevado e IGF-1 baixo. Esses achados sugerem que fatores n?o nutricionais contribuem para o retardo de crescimento em crian?as com PC.