Compara??o entre métodos clínicos e laboratoriais no diagnóstico das faringotonsilites estreptocócicas

摘要

OBJETIVOS: O diagnóstico e tratamento correto das faringotonsilites causadas pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A é importante, particularmente na preven??o das seqüelas n?o-supurativas. Achados clínicos continuam sendo utilizados para diferenciar infec??o estreptocócica de faringotonsilite viral. A Academia Americana de Pediatria recomenda que o diagnóstico da faringotonsilite estreptocócica seja sempre confirmado por métodos de identifica??o microbiológica. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia do diagnóstico clínico comparado com resultados de cultura e teste rápido no diagnóstico das faringotonsilites estreptocócicas. MéTODOS: Crian?as entre 2 e 13 anos com diagnóstico clínico de faringotonsilite avaliadas na unidade de emergência pediátrica da Santa Casa de S?o Paulo eram selecionadas, e aquelas com sintomas de infec??o viral eram excluídas. Foram registrados achados clínicos e colhidos suabes para a realiza??o de cultura e teste rápido para estreptococo do grupo A. RESULTADOS: Das 376 crian?as avaliadas, a cultura foi positiva em 96 (24,4%). A presen?a de petéquias, exsudato e ganglios dolorosos foi mais comum nas crian?as com culturas positivas, mas com baixa acurácia diagnóstica. A avalia??o subjetiva do médico que assistia o paciente n?o identificou 21% dos casos positivos e recomendou antibióticos para 47% das crian?as com cultura negativa, contra 3 e 6% identificados pelo teste rápido, respectivamente. CONCLUS?ES: Um método de diagnóstico microbiológico é necessário para a adequada prescri??o de antibióticos em crian?as com faringotonsilites estreptocócicas.